단독사고 보상분쟁 소송 사례

 

 

교통사고 단독사고 시 보상을 받지 못해 분쟁이 발생하는 경우가 있습니다. 특히 교통사고는 자신의 자동차 보험 담보를 통해 보상을 받을 수 있으며 추가적인 상해보험을 통해 상해사망임을 인정받는다면 보상을 받을 수 있는데 보험사로부터 상해를 인정받지 못해 분쟁이 발생되는 경우가 있습니다. 오늘은 교통사고 사망 시 망인의 보험사로부터 상해 사망을 인정받을 수 없어 사망보험금을 지급받지 못한 경우 소송을 통해 보상을 받을 수 있었던 사례를 알아보도록 하겠습니다. 이와 같은 사건으로 분쟁이 발생되었다면 교통사고 · 보험 전문 법무법인 건우 한수로 법률 전문가와의 상담을 통해 해결해 보시기를 바랍니다.

 

 

 

 

단독 교통사고 시 피보험자의 잘못으로 피보험자가 사망하거나 부상을 당할 경우 가입한 자동차보험으로 보상금을 지급받을 수 있습니다. 자동차 보험 가입 시 자기 신체사고 또는 자동차상해 둘 중 하나를 선택 가능하며 보험사마다 보험금을 지급하는 방식과 조건, 보험금의 종류에 있어 큰 차이가 있기 때문에 가입 시 신중히 선택하셔야 합니다. 

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자동차 상해 특약을 간단히 살펴보자면 과실상계 없이 보상 가능하며 자기신체사고보다 보장 범위가 넓습니다. 또한 사망 또는 후유장애를 입었을 경우 보험 가입금액 한도 내에서 대인배상의 지급 기준에 따라 위자료, 상실 수입액 등을 지급하며 상해 시 부상 등급에 관계없이 보험가입금액 한도 내에서 대인 배상의 지급 기준에 따라 위자료, 휴업손해, 치료비 등을 지급해주고 있습니다. 자동차상해 가입 시 보험가입금액과 보상가입금액을 정할 수 있으며 신중하게 결정하셔야 되는 부분입니다.

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반면, 자기신체사고의 경우 사망 보험가입금액을 선택하여 가입을 할 수 있으며 사망 시 지급되며 후유장해 경우 보험증권에 기재된 각 장애 등급별 보험금을 지급하고 있습니다. 부상의 경우 상해급수별 보험가입금액을 한도로 실제 소요된 치료비를 지급합니다.

 

 

 

 

오늘 이야기 하고자 하는 단독사고의 경우 사망보험금을 받을 수 있는 상해사망에 대해 이야기해 보겠습니다. 상해사망보험금의 경우 사망의 원인이 상해로 인한 명백한 인과관계가 성립되어야 보험금이 지급됩니다. 그러나 상해의 원인이 아닌 살아생전 망인의 지병에 의한 갑작스러운 발작 사망이 있을 수 있습니다. 이 경우, 상해를 입기 전 질병에 의한 사망이 이루어졌고 추후 사고로 상해가 발생되어 사망을 인정하지 않는 경우가 있습니다.

 

 

즉, 상해로 인한 사망의 인과성이 인정되지 않는다고 보는 것입니다. 특히 사망 시 부검이 이루어지지 않은 경우, 의사의 소견 상 사인 미상으로 나온 경우 명확한 사망의 원인을 알 수 없어 보험사에서는 상해 사망을 인정할 수 없는 것입니다. 

 

 

상해사망보험금 분쟁 승소 사례

망인은 차량을 운전하여 주행 중 갑작스럽게 경로를 이탈하였고 진행하는 반대편 나무 등을 충격하고 도랑으로 빠져 떨어지면서 사망하게 되었습니다. 그러나 보험사는 차량의 손상 정도가 경미하고 차량의 갑작스러운 이탈과 속도 변화 등의 이유를 들어 사망의 원인이 신체적 결함 즉, 망인의 생전 질병이나 체질적 요인 등에 기인하여 질병에 의한 사망으로 보고 상해 사망과는 인과 관계가 성립되지 않는다며 사망보험금을 지급 거절하였습니다.

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유족은 보험사의 지급거절에 결과를 인정하지 못했고 한수로에서 소송을 진행하였습니다. 망인의 부검이 이루어지지 않아 사망의 원인이 사인 미상으로 기재된 점이 억울하였으나 한수로는 사망 전 망인의 건강 상태가 양호하였음을 인정받을 수 있는 입증 자료와 그에 따른 반박 주장을 통해 보험사가 주장하는 질병에 의한 사망이 아닌 교통사고로 인한 상해에 의한 사망임을 명확히 변호하였습니다.

 

 

지급거절의 경우, 보상금 자체가 인정되지 않는 부분이기 때문에 유가족은 억울할 수 있습니다. 또한 의료적, 법률적 전문적 지식이 없어 보험사를 상대로 제대로 반박할 수 없기 때문에 답답할 수 있습니다. 한수로는 이와 같은 사건을 전문으로 진행하고 있으며 다수의 소송에서 승소한 경험을 바탕으로 사망보험금을 인정받아 지급받은 다수의 경험이 있습니다. 이와 같은 사건으로 억울하신 경우라면 한수로 전문가와의 1:1 맞춤 법률상담을 통해 해결책을 찾아보시기를 바랍니다.

 

 

 

 

법무법인 건우 한수로는 교통사 · 보험 전문으로 다수의 소송에서 승소한 경험과 노하우를 바탕으로 의뢰인의 상황에 맞는 1:1 맞춤 법률상담을 진행하고 있습니다. 의료 전문 인력이 배치되어 보험금 관련하여 전문가와의 상담을 진행해 드리고 있으니 법률상담을 받아보시고 추후 결정해보시기를 바랍니다. 한수로는 최선을 다해 최고의 결과로 보답하고자 노력하겠습니다.

 

 

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